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简要病史:患者,男,21岁,主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。(病例题)

问答题
2021-07-22 20:43
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正确答案
病史采集内容如下:
1.现病史
(1)发病的时间:口腔异味出现的时间,是否与拔出智齿存在时间关系。
(2)发病时情况:是否伴有张口受限、发热等。
(3)病情演变过程:口腔异味逐渐加重或逐渐减轻。
(4)诊治经过:包括抗生素、含漱剂等用药史,治疗效果等。
(5)目前情况。
2.需排除的局部疾患
(1)有无患龋病牙齿及患牙的数量。
(2)牙龈及牙周疾病:有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛;有无牙龈肿胀、牙周溢脓。
(3)口腔恶性肿瘤:有无口腔内肿块及肿块的性质,包括肿块的大小、位置、生长速度、疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
(4)涎腺疾病:有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
(5)鼻窦化脓性炎症:有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
3.需排除的全身系统性疾病有无胃肠道疾病、糖尿病、呼吸道疾病如肺脓肿或支气管扩张、肝脏疾病、尿毒症或肾功能衰竭、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症等。

试题解析

感兴趣题目
男性45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味,双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。治疗的基本原则()
男性,40岁。诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查:全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色,松软缺乏弹性,探诊牙龈出血,菌斑指数和牙龈指数平均为2.5,无牙周袋,无松动。预防方法是()

患者,男,58岁,农民。
主诉:右侧下颌后牙拔牙后不愈3个月。
现病史:5年前,患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙,后来义齿周围的牙龈黏膜经常出现溃烂疼痛,未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙开始出现明显的松动,疼痛,于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除。术后拔牙创不愈合,疼痛明显,抗感染治疗无明显效果。
既往史:否认各种系统性疾病史。
检查:41~47缺失,46拔牙创空虚,周围牙龈组织可见新生肿物,表面粗糙似菜花状,肿物中心溃疡,轻微凹陷,边缘略隆起,质硬,溃疡表面可见明显的坏死组织(图4-26-6),口腔异味明显。口腔卫生差,菌斑指数3,牙石(+++),牙龈红肿易出血,探诊出血(+),无牙周袋,其他牙不松动。

全口牙位曲面体层X线片提示:45、46区域牙槽突骨质破坏吸收,似虫蚀状。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

患者,女性,59岁,3个月前因牙列缺失全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解,1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红,散在白色假膜。可以选用的治疗不包括()

患者,男性,45岁,右上后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血,发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示颊侧牙龈红肿、光亮,且有波动感,有深牙周袋,牙体有叩痛和Ⅰ度松动,无明显龋蚀。

患者,男,45岁,右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示:基础治疗1个月后复诊,右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度,牙龈略有退缩,附着龈较窄,探诊出血。提问:为解决该问题,可选择手术()
患者,男,45岁,右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示:双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。提问:主要应该进行的检查是()
患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:1周后复诊,患者病情明显好转。提问:如何预防()
患者男,45岁。右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查:右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮,有深牙周袋,有波动感,叩痛(++),松动Ⅰ度,菌斑指数3,牙体无明显龋病病损。引起疼痛的主要病因可能是(提示:牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失,探诊出血。)()
患者男,45岁。右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查:右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮,有深牙周袋,有波动感,叩痛(++),松动Ⅰ度,菌斑指数3,牙体无明显龋病病损。可能诊断为()
简要病史:患者,女,20岁,发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。初步诊断:系统性红斑狼疮。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
患者,女性,25岁,体温39℃,口腔糜烂,疼痛难忍。此患者应给予的饮食是()。
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服用后可能使口腔带有异味的药物不包括( )
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口腔异味概述。
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简要病史:患者,男,50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天,血压下降5小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
患者,男,30岁,右上后牙拔牙后6个月,口腔上颌窦相通。
21岁女性,以口腔黏膜反复溃烂,疼痛就诊,查体:口腔黏膜散在多个表浅溃疡,呈满天星样,溃疡直径不超过2mm,临床诊断最可能的是()。
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男性45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味,双侧后牙及下前牙轻度松动,伴有咬合痛。晚期可能出现的伴发症状()
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