简要病史:患者,男,20岁,晨起突发爆炸样头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。初步诊断:脑血管畸形。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。
(2)头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。
(3)呕吐发生的时间,是否为喷射性。
(4)伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。
(2)治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压及头痛家族史。
患者男,37岁,突发剧烈头痛5小时伴呕吐,体温36.7℃,脉搏76次/分,血压120/74mmHg,呼吸20次/分,颈项强直抵抗,kerning征阳性诊断为网膜下腔出血,该患者的护理问题不包括( )。
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