简述肥胖症的综合治疗手段。
控制体重的策略强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗,使患者自觉地长期坚持,且不应依赖药物,以避免发生不良反应。
(1)行为治疗:内容包括食物行为(选购、贮存、烹饪),摄食行为(时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单)和自尊,使患者在“吃少一些”的同时感觉良好。
(2)饮食治疗:主要是通过限制能量的摄入量,使总热量低于消耗量以减轻体重。合理膳食包括改变膳食结构和食量。注意饮食的能量密度,选择体积较大而能量相对低一些的食物。
(3)体育锻炼:应与饮食治疗同时配合,长期坚持。
(4)药物治疗:减肥药是饮食、运动治疗的辅助手段。①非中枢性减肥药:脂肪酶抑制剂如奥利司他,选择性地抑制胃肠道脂肪酶(主要是胰脂肪酶),减少能量的摄取而达到减重的目的。②中枢性减肥药如西布曲明,是5-HT和NA再摄取抑制剂,用药后降低食欲,增加饱腹感,使摄食减少,体重减轻。
(5)手术治疗:仅用于重度肥胖。
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