患者,男性,27岁,工人。半月前在钻井旁被从高处滑落下之钻头击伤头部,并跌倒于地,头部撞于一铁柱上,当即昏迷,在送往医院途中,约历20分钟自行清醒,急诊入院后,诉头痛头晕剧烈,伴有呕吐,检查见头枕部偏右侧有一4cm×5cm之血肿块,X线照片见颅顶骨折,因疑有颅内出血可能,不敢用化瘀中药,经西医治疗半月,仍头痛不除而请中医会诊。现头痛仍剧,头晕,头不能转侧,动则痛增,烦躁,寐差,食纳减少,渴不欲饮,二便尚可,面色暗滞,舌左侧有瘀斑一块,苔白润,脉弦涩,头部之血肿块尚未全消、拒按。
证型:瘀血内阻证。
辨证分析:患者有明显外伤病史,症见血肿、面色暗滞、舌质瘀斑、脉涩等,故辨为瘀血内阻证。
治法:活血化瘀。
主方:通窍活血汤加减。
用药:桃仁、赤芍、白芷、柴胡、红花、丹参、当归尾、川芎、红枣、老葱、鲜姜。
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