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男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑()

单选题
2021-12-30 12:18
A、结核球
B、原发型肺结核
C、肺脓肿
D、结节病
E、浸润型肺结核
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正确答案
B

试题解析
本题须与肺脓肿鉴别,后者有高热,咳嗽,脓臭痰,病变多位于下叶背段及后段,此与本题不符。根据病例特点:青年男性,有结核中毒症状,单侧肺门淋巴结肿大,因此,诊断首选原发型肺结核。

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主诉:间断低热、乏力、咳嗽2个月 。
病史:患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰,无痰中带血,自觉午后发热,多次自测体温不超过38 .0℃,乏力,盗汗,食欲较差,体重下降,口服抗生素治疗效果不明显 。既往体健,无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史 。
体检:T 37 .6℃,P 79次/分,R22次/分,BP 110/70mmHg 。慢性病容,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大 。右上肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,腹无压痛,肝、脾未触及 。
辅助检查:血常规:Hb 125g/L,WBC 8×10 /L 。胸片:右上肺絮状阴影,边缘模糊 。
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