不伴心包腔内压升高的小量心包积液不产生特殊的体征，而大量心包积液可产生一些特征性的体征。心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；心包压迫左肺底，在左肩胛下角可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)。少数病例中，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。按心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小；可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。