简要病史:患者,男,25岁,反复上腹痛2年,黑粪2天 。初步诊断:十二指肠球部溃疡合并上消化道出血
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食、季节的关系 。
(2)大便的颜色、量,每天排便次数 。
(3)伴随症状:泛酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍 。
(4)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素 。
(5)一般情况:发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况 。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、粪便常规及隐血检查,消化道造影,胃镜检查等 。
(2)治疗用药情况 。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史 。
2.与该疾病有关的其他病史 慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药物史 。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食、季节的关系 。
(2)大便的颜色、量,每天排便次数 。
(3)伴随症状:泛酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍 。
(4)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素 。
(5)一般情况:发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况 。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、粪便常规及隐血检查,消化道造影,胃镜检查等 。
(2)治疗用药情况 。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史 。
2.与该疾病有关的其他病史 慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药物史 。
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