主诉：腰及左下肢疼痛1年余，加重2个月。(1分)
现病史：患者1年前无明显诱因出现腰腿痛，经针灸、推拿好转。两月前因受凉腰痛加重，并出现向左小腿外侧、脚背放射痛，行走不便，每逢阴雨天气及受凉劳累后加重，得温减轻，纳眠可，二便调。(2分)
既往史：无药物过敏史及传染病史(1分)
体格检查：左侧腰3～5棘突旁肌肉紧张，压痛明显，并向左下肢放射，左侧直腿抬高试验30°阳性。(1分)
辅助检查：腰椎CT示：“L3~4，L4~5椎间盘向后突出”;舌质淡，苔白腻，脉沉。(1分)
中医辨病辨证：(5分)
患者平日久坐工作，致使腰部气血运行不畅，又加之风寒袭络，寒性收引，脉络闭阻，不通则痛，故出现腰腿疼痛，行走不便。舌质淡，苔白腻，脉沉均为风寒湿邪阻滞之象。
西医诊断依据：(6分)
1.每逢阴雨天气及受凉劳累后加重，热敷后可减轻。
2.检查：左侧腰3～5棘突旁肌肉紧张，压痛明显，并向左下肢放射，左侧直腿抬高试验30°阳性。
3.腰CT：“L3~4，L4~5椎间盘突出”。
中医病证鉴别：(4分)
本病应与痿证相鉴别，本病以腰腿疼痛为主，而痿证以肢体萎软无力，肌肉萎缩为主，一般无疼痛，二者不难鉴别。
诊断
中医：腰痛(2分)
中医证候诊断：寒湿腰痛(2分)
西医：腰椎间盘突出症神经根型(3分)
中医治法：散寒行湿，温经通络。(3分)
西医治疗原则与方法：(5分)
1.以手法治疗为主，施以理筋手法。
2.药物治疗大活络丹内服。