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一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）

单选题
2021-09-02 21:40
A、急性胃黏膜病变
B、胃溃疡
C、胆管癌
D、食管静脉曲张破裂
E、Mallory-Weiss综合征
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正确答案
D
试题解析
患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％）。
标签： 症状学 广西住院医师规范化培训(全科)
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