患者女性,45岁,风湿性心脏病,心房纤颤2周,药物治疗效果不佳,需电击除颤,请你操作(在医学模拟人上操作)。
(1)患者体位正确。(2分)平仰卧位。
(2)操作准备(12分)手控电板,涂以专用导电胶。(2分)开启除颤器,导联选择开关置于"除颤"位置并选择同步除颤方式。(2分)选择能量:200(焦耳)/首次。(2分)除颤器充电。(2分)确定两电板正确安放(4分)前电极:胸骨上部、右锁骨下方。侧电极:左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上)。
(3)确定无周围人员直接或间接接触患者。(2分)
(4)操作者双手紧压电极手柄,并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭,电击。(2分)
(5)提问:进行电击除颤注意事项(2分)答:两电极必须紧压于胸壁。(0.5分)两电极必须分开。(0.5分)涂在电极上的导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(0.5分)连续三次电击未能除颤,即停止再次电击除颤。(0.5分)
女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()女性,40岁,患有风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,有时少量咯血,经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<1.5cm2,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()
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