首页/ 题库 / [问答题]患者,男,28岁,教师。主诉:左颊部皮肤的答案

患者,男,28岁,教师。主诉:左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史:1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛,3天后出现左颊部肿痛,经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛,颊部皮肤红肿、破溃、流脓,口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓,现在局部皮肤有一硬结,未做任何治疗。既往史:否认全身系统性疾病。检查:38牙冠部分萌出,近中位,远中部分有牙龈覆盖,色暗红,触压不适,盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口,凹陷,质韧,窦道口有少量脓液溢出,下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞,探(±),冷试(±),叩诊(-),牙龈(-),无松动。X线片示:38近中阻生,根尖周未见异常。37远中颈部低密度影,未及髓腔;根尖周骨质未见明显异常;牙未见明显异常。病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问答题
2021-12-24 19:43
查看答案

正确答案

1.诊断
(1)主诉疾病的诊断:38慢性冠周炎;左侧颊部皮瘘。
(2)非主诉疾病的诊断:37远中颈部中龋。
2.主诉疾病的诊断依据
(1)病史:牙龈反复肿胀、疼痛,颊部皮肤红肿破溃流脓。
(2)检查:①38冠部分萌出,近中位,远中部分有牙龈覆盖,色暗红,触压不适;②有皮肤窦道,溢脓;③X线片显示38近中位阻生。
3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别,37牙髓及牙龈正常;根尖周骨质无病变。
4.非主诉疾病的诊断依据
(1)37远中颈部龋洞,探(±),冷试(±)。
(2)37叩诊(-),牙龈(-),无松动。(3)X线片示37远中颈部低密度影,未及髓腔;根尖周骨质未见异常。
5.主诉疾病的治疗原则
(1)38拔除术。
(2)酌情行左侧颊部窦道切除术。
6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。
【病例得分与失分要点】
1.关于诊断的失分要点
(1)诊断不完整:如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的,一定要把病变的部位描述出来。
(2)诊断错误:如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染,或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。
(3)答案不全:有的仅回答诊断1,未回答诊断2。
2.关于诊断依据的失分要点
在回答问题时应注意条理性,按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如:(1)病史:牙龈有肿胀、疼痛史,继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀,治疗史,这是诊断慢性炎症的典型病史。(2)检查:X线片显示38近中位阻生,远中部分有牙龈覆盖,色暗红,触压不适,窦道溢脓等情况不应遗漏。
3.关于鉴别诊断的答题失分要点
(1)病变混淆:38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。
(2)X线片仅见38近中位阻生,而37远中颈部龋坏,未见根尖周炎的表现。
4.关于治疗设计的答题失分要点:
(1)治疗设计不规范:如很多考生在答题时,常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤,而忘了牙拔除术是治疗原则。
(2)治疗设计不全面:有的考生仅答了38拔除术,而忘了窦道切除术及37的治疗原则。
5.主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确,往往忽略了答治疗。


试题解析

感兴趣题目
患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍。颊部贯通伤的治疗原则是()。
老年男性农民,因牙痛引起左颊部红肿。流脓已月余。体检发现左颊部软组织变硬,局部皮肤发黑,有一接管形成并不断排脓。经仔细检查脓液,发现有黄色小颗粒,压片镜检颗粒呈菊花状,由放射状排列菌丝组成,菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是()。
患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍。如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,则缝合时应遵循的原则是()。
男性,38岁。4年前反复多次输血,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是()。
一颊部穿通伤患者,前来急诊。若口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,应采取的措施是()
患者,男,27岁。颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作1年余,局部皮肤成苔藓化。其诊断是()
男性患者,28岁。近2年反复发作左下肢,红、肿、痛、热,用抗生素可缓解。查体:二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,左下肢肿胀,压之无痕,局部皮肤发红、皮温高,右下肢无异常。其肿胀的原因是()
患者,男性,7岁,左颊部溃疡十余天,时有疼痛,无类似病史。口腔检查:溃疡直径约1~2cm,基底硬结,但是边缘清晰,表面覆盖灰黄色假膜,左颊侧六龄牙萌出,牙尖较为锐利。拟诊断为()
男性患者,28岁。近2年反复发作左下肢,红、肿、痛、热,用抗生素可缓解。查体:二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音,左下肢肿胀,压之无痕,局部皮肤发红、皮温高,右下肢无异常。其肿胀的原因是()
下颌智牙冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成()

【题干】
主诉:患者,男,65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。

患者女性,28岁。产后2周,主诉小腿疼痛、肿胀、皮肤发白,考虑为血栓性静脉炎。该患者的护理措施正确的是
相关题目
患者男性,27岁,半年前因肛周皮下脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃,局部有瘙痒。关于其处理,错误的是(  )。
患者,男,79岁。患大叶性肺炎,高热昏迷12天。患病以来给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃,创面附着白色膜状物,拭去可见创面轻微出血。该患者口腔病变原因可能是
简要病史:患者,男,21岁,主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。(病例题)
患者,男,27岁。颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作一年余,局部皮肤成苔藓化。其诊断是()
男,32岁,A型血友病患者,因外伤后反复左大腿肿胀4年,左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查:左大腿皮肤可见瘀斑,左大腿极度肿胀,局部皮温增高,左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃,内可探及3cm深窦道,有红色黏稠状分泌物流出,有异味。检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏,有死骨形成,骨质破坏的原因是()。
主诉:患者,男,39岁。喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
主诉:患者,男,65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
慢性下颌智牙冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌()
六十二岁女性,口腔黏膜反复起疱糜烂7个月。查体:上下唇颊侧牙龈散在数个小水疱,直径2~3mm,疱壁较厚,部分水疱已经破溃,可见残余灰白色疱壁,揭起疱膜可见红色溃疡面,探针不能探入溃疡面周围黏膜下,左颊部可见瘢痕形成根据上述临床表现,临床诊断最可能的是()
智牙(第三磨牙)冠周炎概述。
简述智牙(第三磨牙)冠周炎诊断要点。
简述智牙(第三磨牙)冠周炎鉴别诊断。
简述智牙(第三磨牙)冠周炎治疗。
患者,男,28岁,教师。主诉:左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史:1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛,3天后出现左颊部肿痛,经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛,颊部皮肤红肿、破溃、流脓,口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓,现在局部皮肤有一硬结,未做任何治疗。既往史:否认全身系统性疾病。检查:38牙冠部分萌出,近中位,远中部分有牙龈覆盖,色暗红,触压不适,盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口,凹陷,质韧,窦道口有少量脓液溢出,下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞,探(±),冷试(±),叩诊(-),牙龈(-),无松动。X线片示:38近中阻生,根尖周未见异常。37远中颈部低密度影,未及髓腔;根尖周骨质未见明显异常;牙未见明显异常。病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。3.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
男,32岁,A型血友病患者,因外伤后反复左大腿肿胀4年,左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查:左大腿皮肤可见瘀斑,左大腿极度肿胀,局部皮温增高,左大腿内侧可见一5cm×5cm左右皮肤破溃,内可探及3cm深窦道,有红色黏稠状分泌物流出,有异味。该患者要转外科行截肢术,术前处理正确的是()。
男性,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。疼痛发作时,患者常用手搓面部,可能出现().
男性,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。根据患者的病情,最佳治疗方案是().
男性,46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛,最近发作次数增多,疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效,但最近服药效果较差。该患者应诊断为().
患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍。如无组织缺损,缝合采取的措施是()。
患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍。如组织为全层洞穿型缺损,应采取的措施是()。
广告位招租WX:84302438

免费的网站请分享给朋友吧