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试述异位妊娠的诊断和治疗原则。

问答题
2021-12-25 21:32
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正确答案

异位妊娠的诊断要点:(1)临床表现:停经或有不规则阴道流血、腹痛,出血多则可致失血性休克。查体可见贫血貌、脉搏细速、血压下降。腹部有压痛及反跳痛,轻度肌紧张,叩诊有移动性浊音。妇科检查子宫颈有抬举痛、子宫稍增大、有压痛并有漂浮感,患侧附件部位可扪及包块,有压痛。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。(2)辅助检查:血、尿绒毛膜促性腺激素测定。B超检查见宫腔内空虚而宫旁出现低回声包块,有内出血时可见盆腹腔游离液性暗区。腹腔镜可用于异位妊娠的诊断和治疗。异位妊娠的治疗原则:(1)手术治疗:可经腹手术或腹腔镜手术。一般作患侧输卵管切除术。(2)非手术治疗:早期输卵管妊娠,未发生破裂或流产,内出血少,血HCG值<2000U/L者可考虑保守治疗。多采用甲氨蝶呤肌注并配合杀胚胎中药口服。


试题解析

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简要病史:患儿,男,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。初步诊断:高热惊厥单纯型。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:患者,女,25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:男孩,1岁1个月。发热2天,惊厥1次急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:女性,45岁。阵发性腹痛伴呕吐1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:女性,39岁。间断咯血12年,再发1天急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
急诊科一26岁妊娠足月初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱来大医院处理。娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅,心率120次/分且有力,此时首先应作的处置是()。
急诊科一26岁妊娠足月初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱来大医院处理。产科医师仔细检查,发现已是嵌顿性肩前位,发现脱出的是胎儿右手,其腹部检查应是()。
急诊科一26岁妊娠足月初产妇,家属代述乡医院诊断为肩先露,嘱来大医院处理。检查,胎心144次/分且规则,宫缩5分钟一次,持续40秒,收入院,处理原则应是()。
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简要病史:男性,73岁。头痛20年,夜间憋气2天急诊就诊。既往患有"高血压"20年,间断服药治疗。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:男性,45岁。腹痛3天,停止排气、排便2天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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简要病史:女性,25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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简要病史,患者,女,22岁,停经43天,晨起恶心、呕吐5天门诊就诊。初步诊断:异位妊娠。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:患者,男,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。初步诊断:心绞痛。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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简要病史:患者,女,18岁,突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断:偏头痛。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:女性,55岁,双下肢水肿6个月,心悸3小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
简要病史:女性,31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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试述异位妊娠的诊断和治疗原则。
某患者急诊入院,面色苍白,急性失血貌。查体:BP80/50mmHg;腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有明显移动性浊音。初步诊断为异位妊娠,准备做剖腹探查术。根据患者的情况,术前护理措施应除外()。
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