患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况（）。 -题库考试答案搜索网

患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况（）。

多选题

2021-12-26 02:47

A、A.视乳头有无水肿、杯盘比例增大
B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
C、周边部视网膜有无变性和（或）裂孔
D、视网膜血管有无异常
E、玻璃体后脱离

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A| B| C| D

试题解析

标签：玻璃体视网膜病眼科专业知识与专业实践能力

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患者男，25岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降2天就诊。眼科检查：右眼视力1.2，左眼视力0.7，睫状充血（+），鼻侧约10点近角膜缘处见点状角膜混浊，6点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢出，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方5点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。手术方法正确的是（）

患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清晰。查体：右眼视力1．0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑（）

某男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视乳头、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查（）

某男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（）

患者男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散布出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）

患者，男性，62岁。右眼视力下降1个月来诊。查：Vod0.2，Vos1.0。右眼眼前节无明显异常，玻璃体透明，右眼颞上方赤道前、周边部视网膜下见直径约6PD大小的棕黑色球形隆起，表面视网膜血管扩张，色素不均，周围视网膜轻度隆起。若希望进一步确诊，该患者可进行的临床检查包括（）

患者，男性，62岁。右眼视力下降1个月来诊。查：Vod0.2，Vos1.0。右眼眼前节无明显异常，玻璃体透明，右眼颞上方赤道前、周边部视网膜下见直径约6PD大小的棕黑色球形隆起，表面视网膜血管扩张，色素不均，周围视网膜轻度隆起。首先应高度怀疑该患者为（）

患者男，25岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降2天就诊。眼科检查：右眼视力1.2，左眼视力0.7，睫状充血（+），鼻侧约10点近角膜缘处见点状角膜混浊，6点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢出，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方5点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。应立即采取的治疗方法是（）

患者，男性，45岁，双眼高度近视。左眼鼻下方飞蚊、闪光伴视野缺损1周就诊。检查发现左眼视网膜脱离。

该病的治疗方法是()

患者，男性，23岁，左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查：Vos0．1，左眼结膜混合充血（++），角膜灰白色混浊水肿直径约7mm，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓2mm，余窥不清。患者应进一步进行的检查为（）

患者，男性，23岁，左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查：Vos0．1，左眼结膜混合充血（++），角膜灰白色混浊水肿直径约7mm，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓2mm，余窥不清。患者应立刻进行的检查应为（）

患者，男性，23岁，左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查：Vos0．1，左眼结膜混合充血（++），角膜灰白色混浊水肿直径约7mm，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓2mm，余窥不清。首选抗生素为（）

相关题目: 患者，男性，45岁，双眼高度近视。左眼鼻下方飞蚊、闪光伴视野缺损1周就诊。检查发现左眼视网膜脱离。
如为孔源性视网膜脱离，则首先考虑裂孔位于(); 患者，男性，45岁，双眼高度近视。左眼鼻下方飞蚊、闪光伴视野缺损1周就诊。检查发现左眼视网膜脱离。
该病发生的病理是(); 患者，男性，45岁，双眼高度近视。左眼鼻下方飞蚊、闪光伴视野缺损1周就诊。检查发现左眼视网膜脱离。
病的治疗原则是(); 患者，男性，左眼视力突然下降，可辨人物。如果这个病人患的是视网膜中央动脉阻塞，眼底检查最具特点的表现是（）; 患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式（）。; 患者，男性，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Voc1：1．0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。该患者在外伤后1个月右眼视力下降，畏光流泪，高度怀疑的诊断是（）。; 患者，68岁，男性，因左眼32小时前视力突然下降入院。患者32小时前无明显诱因出现左眼视力突然下降，看书看报纸困难。该病人2周前有偶发的视力下降，持续5～10分钟后视力恢复，1周前还出现过一过性黑矇。两只眼均无其他眼科疾病，眼科手术史，眼外伤史。既往有高血压，石棉沉滞症，胃食管反流疾病。眼科检查:视力仅为眼前指数/30cm，眼前段角膜清亮，无虹膜新生血管，晶状体混浊，眼底检查视乳头上视网膜中央动脉分叉处见栓子，后极部3/4视网膜水肿变白，中央凹处见典型的樱桃红，下部视网膜微动脉血流减少(如图)。左下2/3视野缺损，相对传入瞳孔反应缺陷，眼压为15mmHg。荧光造影显示有腔内栓子引起视乳头强荧光。; 患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼0.6，左眼0.8，眼前段未见明显异常。
该病人视网膜病变为几级(); 患者，男性，24岁，左眼眼球钝挫伤后2个月。检查可见玻璃体内大量色素，颞上象限视网膜脱离，可见视网膜表面皱褶，血管抬高，1点赤道后见裂孔一个，裂孔后缘卷曲。该患者属于（）; 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况（）。; 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。针对该患者，目前比较合理的治疗方案是（）。; 患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。左眼需做下列何种治疗（）。; 患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）。; 男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0.8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。最可能的诊断是（）。; 患者，男，70岁，双眼视力下降4年，右眼加重15天。右眼视力指数／30cm，左眼视力0．5，右眼玻璃体少量积血，黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出，可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是（）; 患者，男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未体检，右眼视物清晰。体检右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑（）; 患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）。; 患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗（）。; 患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP（+），星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉（+），未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。本例诊断为（）。; 杨某，男，56岁，农民。1999年8月12日初诊。患者昨日下午忽然左眼失明，经某医院眼科检查诊断为：视网膜中央动脉阻塞。在医院眼科的治疗下，患者要求针灸治疗。现患者左眼视力消失，伴手足麻木、头晕耳鸣、面时潮红、烦躁易怒，舌红、苔薄，脉玄。试析本病的病因病机、诊断、证刷、治则、针灸处方及方义。

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