女性,63岁。阴道少许流血伴流液2个月。绝经14年。查:阴道粘膜萎缩,少许分泌物,宫颈光,颈管明显肥大,宫体平位,略小,质软,活动可,右宫骶韧带增粗,右侧附件增厚,似与右侧盆壁粘连,无压痛。左侧未及明显异常。宫颈刮片未见异常。(1)该患者的诊断、鉴别诊断?(2)为明确诊断应做哪些辅助检查,如何处理?
(1)该患者可考虑:子宫颈癌Ⅲ期;子宫内膜癌。需与子宫内膜异位症及慢性盆腔炎鉴别。
(2)通过分段诊刮,病理学检查,盆腔B超、CT检查可以帮助明确诊断。如果病理为子宫颈癌,应行放射治疗,以腔内后装治疗及体外照射。如果病理为子宫内膜癌,应先行放射治疗,在放射治疗结束后1~2周行手术治疗,手术范围为广泛全子宫切除术+双附件切除术十盆腔淋巴结清扫术。期;子宫内膜癌。需与子宫内膜异位症及慢性盆腔炎鉴别。
50岁,女性,G3P3,绝经2年,子宫脱垂Ⅰ度5年,自行安放子宫托治疗。患者因不方便,经常长期放置子宫托不取,近1个月出现持续性阴道流液现象,色清亮。
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