首页/ 题库 / [问答题]男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1的答案

男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年,咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,杆状核0.08,Plt255×109/L。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题
2021-12-27 19:43
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正确答案

1.初步诊断
(1)支气管扩张;
(2)双下肺肺炎。
2.诊断依据
(1)支气管扩张:①青年男性,反复咳嗽、咳脓性痰,伴痰中带血,本次大咯血。②"麻疹肺炎"病史。③查体:双下肺细湿啰音。④胸部X线片:左下肺囊状透亮区,其内见液平。(2)双下肺肺炎:①发热,咳嗽、咳脓痰。②查体:双下肺细湿啰音。③血白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高,可见核左移。④胸片:双下肺斑片状影。
3.鉴别诊断①慢性阻塞性肺疾病;②肺结核;③先天性肺囊肿;④支气管肺癌。
4.进一步检查①肝、肾功能,血型,肿瘤标志物;②痰病原学检查(细菌培养+药敏、痰涂片抗酸染色)。③胸部高分辨率CT检查;④必要时支气管镜检查。
5.治疗原则①休息、吸氧、营养支持、必要时输血;②应用广谱抗生素+抗厌氧菌药物。③体位引流,应用祛痰药、支气管舒张药;④垂体后叶素、氨基己酸等药物止血治疗。⑤必要时手术或支气管动脉栓塞。


试题解析

感兴趣题目
该患者的疗程应该是()。男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
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患者男性,55岁,咳嗽、咳痰2个月,偶有痰中带血;胸片:右上叶肺不张。以下检查程序最恰当的是
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男,6岁。反复咳嗽、咳痰2年,痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中水泡音,咳痰后可消失。最可能的诊断是()
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男,6岁,反复咳嗽、咳痰2年,痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音,咳痰后可消失。最可能的诊断是
女,22岁,患肺结核6年,近2个月来低热,咳嗽,痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()
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患者,男22岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()
患者男,23岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选
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