首页/ 题库 / [问答题]男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小的答案

男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽,行阑尾切除术。术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体检:T38.2℃,BP90/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律108次/分,脉较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,分析该病人的诊断并试述理由,提出治疗原则。

问答题
2021-12-27 21:49
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正确答案

①首先应考虑液体量是否足够;②在补充足够的液体量后仍未好转,则应考虑术后腹腔内出血,如阑尾系膜渗血、阑尾动脉出血等。可能原因包括术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;创面渗血未完全控制;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏等;③处理:怀疑腹腔内出血,可行诊断性腹腔穿刺,如抽出不凝血,应紧急剖腹探查,检查出血情况,观察阑尾动脉、阑尾系膜等处有无活动性出血,予以相应手术处理。
 


试题解析

感兴趣题目
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患者,男,73岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能。最重要的术前准备是()。
患者,男,73岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能。病人最可能并存()。
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患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()。
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男性,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是()。
男,20岁,转移性右下腹痛8小时,诊断为阑尾炎,患者拒绝手术,也不愿接受抗生素治疗,该病可能的自然转归是 ()
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男性,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,P108次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,皮肤湿冷。腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。应采取的紧急措施是()
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男,20岁,转移性右下腹痛8小时,诊断为阑尾炎,患者拒绝手术,也不愿接受抗生素治疗,该病可能的自然转归是 ()
患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。诊断明确后,应采取何种治疗方法()。
患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。诊断明确后,应采取何种治疗方法()
患者,男性,22岁。因转移性右下腹痛8小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:体温38.5℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前最有可能的情况应考虑()。
男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽,行阑尾切除术。术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体检:T38.2℃,BP90/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律108次/分,脉较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,分析该病人的诊断并试述理由,提出治疗原则。
男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。根据该患者目前情况,应考虑为何种可能()。
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患者,男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。

手术后最常见的并发症是()
男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()
男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑()
患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择()。
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