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[病例分析]女患,65岁,既往有高血压史。昨晚因血压高达190/120mmHg,服用北京降压零号3片,早晨起床时突然感到天旋地转,恶心,呕吐2次,站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳,约20分钟后恢复正常,7天来上述症状反复出现3次,来诊时血压170/100mmHg,查体未见神经系统定位体征。1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗目的。

问答题
2021-12-28 04:15
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正确答案

1.诊断短暂性脑缺血发作(TIA.。诊断依据:①老年女性,急性起病;②以右侧上肢无力、不能握拳为主要表现,约20分钟恢复正常,反复发作3次;③既往有高血压史;④查体未见神经系统定位体征。2.需要相鉴别的疾病可逆性缺血性神经功能缺损,短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、内耳性眩晕、晕厥和阿-斯综合征等。3.还应做的检查需要进行血常规及生化检查、头颅CT或MRI检查、TCD及DSA检查。4.治疗目的消除病因、减少及预防复发、保护脑功能,对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生。


试题解析

感兴趣题目

患者女性,65岁,因子宫内膜癌,拟行全身麻醉下全子宫双附件切除术。患者既往有食用海鲜过敏史。患者在全身麻醉诱导过程中,突然出现血压下降,心率增快,血压65/45mmHg,脉搏125次/分,全身皮肤出现荨麻疹。

此时考虑患者出现了()
患者男性,65岁,既往有高血压、心脏病病史,因上消化道大出血入院,经输血、输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。该患者最首要的处理是()
[病例分析]女患,65岁,既往有高血压史。昨晚因血压高达190/120mmHg,服用北京降压零号3片,早晨起床时突然感到天旋地转,恶心,呕吐2次,站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳,约20分钟后恢复正常,7天来上述症状反复出现3次,来诊时血压170/100mmHg,查体未见神经系统定位体征。1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗目的。
[病例分析]男患,65岁,既往有高血压史、糖尿病史。今晨6时跑步时突然右侧头痛,呕吐1次,左侧上下肢无力、不能行走,上午7时来诊时查体:血压200/120mmHg,神志清楚,双眼向右侧共同偏视,左侧鼻唇沟平坦,口角低垂,示齿时口角明显牵向右侧,伸舌时舌尖偏向左侧。左侧上肢肌力1级,下肢肌力2级,左侧偏身痛温觉迟钝,左侧Babinski征(+)。1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗原则。
患者,女,57岁,因情绪激动晕倒在地,伴头痛、呕吐,既往有高血压病史5年。急诊入院体检:意识清楚,双侧瞳孔正常,血压180/115mmHg。该患者最可能并发了()。
女性,68岁,因头痛1个月入院,术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年,入院后测血压为180/100mmHg,心电图显示左室肥厚,麻醉诱导不宜选用
女性,68岁,因头痛1个月入院,术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年,入院后测血压为180/100mmHg,心电图显示左室肥厚,麻醉诱导不宜选用()。
29岁初产妇,既往无高血压疾病史,现孕32周,未进行产前检查,因"双下肢水肿1周,头痛伴视物不清3天"就诊,血压170/110mmHg。该患者最可能的诊断是()
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男性,58岁,本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院,有高血压史,吸烟。住院期间出现意识模糊,血压为80/60mmHg,当即做心电图检查,下图为当时的心电图。

首先应做何处理()

患者女,65岁,因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳,持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体:正常。

可考虑的治疗有(提示患者在住院治疗期间再次类似发作。)()
患者,男,70岁,因头痛、头昏来院就诊,既往有高血压史10年。如果患者取坐位,测量血压时肱动脉应平()。
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患者男性,40岁,有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状,同时伴有尿少。既往有高血压史,平时血压没有控制,查体:血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是(  )。
患者男性,40岁,有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状,同时伴有尿少。既往有高血压史,平时血压没有控制,查体:血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是(  )。
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