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患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病（）。

单选题
2021-12-28 07:25
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾结核
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
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正确答案
D
试题解析
急慢性肾小球肾炎表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，无膀胱刺激征，不支持A、B。肾结核虽有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但尿镜检无白细胞增多，尿沉渣可找到抗酸杆菌，不支持C。慢性肾盂肾炎需影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形才能诊断，不支持E。膀胱刺激征即尿急、尿频、尿痛等，结合双肾区叩击痛，尿中白细胞增多，可判断为急性肾盂肾炎。
标签： 第四单元泌尿系统疾病 中西医结合内科学
感兴趣题目
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）。
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是（）。
病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。
患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是（）
患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病（）。
男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。治疗宜采取（）
患者女性，30岁，高热伴寒战，腰痛伴尿路刺激征，肾区叩击痛明显，膀胱区压痛。尿常规镜检，可见大量白细胞和脓细胞，少量红细胞、尿蛋白等，尿培养为大肠杆菌。该患者的护理问题，哪项不存在（）。
患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应（）。
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是（）
患者，女，35岁，因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天入院，查体温39．5℃，左侧肾区有叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞（+++），可见白细胞管型。该病人为了进一步检查，以便尽快选择有效药物治疗，最简便、阳性率最高的试验是（）
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是（）。
男性，30岁。发热3天，并头痛、腰痛。今日尿少，双肾区叩击痛（）
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患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（＋）。应首先考虑的
患者，女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是
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患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。对该病的诊断最有意义的检查是（）。
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。分诊护士应首先判断该患者最可能为（）。
女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（）
患者，女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38．9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。护士应告知患者出现下列哪种情况时为临床治愈（）。
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。对该患者进行的健康教育，下列哪项不正确（）。
女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是（）。
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。下一步处理措施是（）（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）
病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，发生此种情况最常见的泌尿系疾病是（）。

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。

该患者最可能的诊断是（）
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。最主要的治疗措施是（）。
患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
女性，30岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊，无发热。查体：肾区叩击痛（-）。临床诊断：急性膀胱炎。应首选的抗生素是（）
患者，女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×10/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（）。
女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天、查体：T39.2℃，左肾区叩击痛（+）．血WBC明显升高尿常规RBC25～30／高倍视野，WBC50～60／高倍视野，尿蛋白（+），亚硝酸盐（+），最可能的诊断是（）。

患者，女，30岁，1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白（+），白细胞30～50／HP，可见白细胞管型

不宜作为首选的治疗药物是（）。
患者，女，30岁，1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白（+），白细胞30～50／HP，可见白细胞管型，一般用药的疗程是（）。
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