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请演示心脏视诊的检查方法。

问答题
2021-12-29 01:24
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正确答案

(1)心脏视诊方法是否正确(4分)①被检者仰卧位(或卧位)充分暴露胸部。(2分)②检查者站在被检者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。(2分)
(2)考生口述心脏视诊主要内容有哪些(3分)①观察心前区有无异常隆起与凹陷。(1分)②观察心尖搏动范围。(1分)③观察心前区有无异常搏动。(1分)(3)正确叙述被检者心尖搏动范围(6分)①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。(3分)②能够正确指出被检者心尖搏动范围是否正常。(3分)(4)考生口述心前区三个主要异常搏动名称,并能指出其部位。(3分)①胸骨左缘第3~4肋间搏动。(1分)②剑突下搏动。(1分)③心底部异常搏动。(1分)
问题与解答
1.心脏视诊的内容有哪些?答:心前区有无隆起及凹陷。心尖搏动的位置及强度、范围等。心前区异常搏动。
2.正常心尖搏动的位置及范围?答:正常心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处,范围直径2.0~2.5cm,肥胖或女性乳房垂悬时不易见,矮胖体型者、小儿及妊娠时可上移达第4肋间。瘦长型者可移向内下达第6肋间,随体位改变略有改变。
3.心尖区抬举样搏动提示什么?答:抬举样搏动提示左心室肥厚。
4.病理条件下,心尖搏动增强及减弱分别见于哪些情况?答:心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血。心肌病变如急性心肌梗死、心肌病等,心包积液、缩窄性心包炎,左侧胸腔大量积液或积气、肺气肿时,均可出现心尖搏动减弱或消失。
5.何谓负性心尖搏动,有什么临床意义?答:心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动。常见于粘连性心包炎,心包与周围组织广泛粘连。右室明显肥大导致心脏顺钟向转位,亦可出现负性心尖搏动。
6.心前区异常搏动常见于哪些情况?答:胸骨左缘第3~4肋间搏动见于右室肥大。剑突下搏动见于各种原因引起的右室肥大或腹主动脉搏动。胸骨左缘第2肋间搏动见于肺动脉高压,少数可见于正常青年人,在体力活动或情绪激动后。胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝搏动常见于升主动脉扩张、主动脉弓瘤或升主动脉瘤。
7.剑突下搏动常见于哪些情况?答:剑突下搏动见于各种原因引起的右室肥大或腹主动脉瘤。
8.心前区膨隆常见于哪些疾病?答:先天性心脏病,如法洛四联症,肺动脉狭窄所致右室肥大等。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄所致右心室肥大或儿童期慢性心包炎。胸骨右缘第2肋附近局限性隆起,见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。
9.右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?答:右心室增大时,心尖搏动向左移位;左心室增大时,心尖搏动向左下移位。


试题解析