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男性,68岁,摔伤后4h,右侧额的答案

男性,68岁,摔伤后4h,右侧额部着地,进行性意识障碍加重1小时,肢体无自主活动。
体检:右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失;左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。脉搏120次/分钟,呼吸20次/分钟,血压150/70mmHg,体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(一)。
辅助检查:头颅CT示慢性硬脑膜血肿,右额叶广泛脑挫裂伤。
请分析:

问答题
2021-12-30 08:45
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正确答案

(1)病人处于深昏迷状态。
(2)病人可能出现了脑疝。依据是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍、右侧瞳孔改变、肢体无自主活动、左侧巴氏征(+),符合小脑幕切迹疝的临床特点。
(3)立即给予强力脱水剂,降低颅内压;紧急做好术前准备,急诊行硬脑膜下血肿清除术、颅内外减压术。


试题解析

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男性,68岁,摔伤后4h,右侧额部着地,进行性意识障碍加重1小时,肢体无自主活动。
体检:右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失;左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝。脉搏120次/分钟,呼吸20次/分钟,血压150/70mmHg,体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(一)。
辅助检查:头颅CT示慢性硬脑膜血肿,右额叶广泛脑挫裂伤。
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从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为()
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