乳头根治术随着耳显微外科技术的迅速发展，在清除病变的同时，围绕如何提高听力的术式上有了许多改进。针对乳突手术中外耳道后壁的保留与否，出现了“关闭式”和“开放式”2种不同的手术方法。“关闭式”在清除病变的同时保留外耳道后壁及鼓沟的完整性，并施行鼓室成形术以提高听力。术后听觉功能一般恢复良好，但胆脂瘤复发或残留率较高，且不易早期发现。“开放式”手术是在原乳突根治的基础上进行改良，术中不保留外耳道后壁的完整性，开放的乳突术腔用骨粉、碎骨片、羟基磷灰石微粒或带蒂肌瓣等进行修复，以缩小术腔或重建外耳道后壁，术后听力亦可获得提高。此外尚可根据病情做部分乳突手术(如上鼓室切开术、上鼓室鼓窦切开术等)。