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倪某,男,34岁。患者从3年前感的答案

倪某,男,34岁。患者从3年前感到左下肢疼痛,间歇性跛行,经治疗效果不佳,2年前病情加重夜间剧痛难忍,彻夜不眠,就诊于北京某三甲医院,治疗一个月疗效甚微,医师建议高位截肢,患者未同意。四月前出现左足肿痛,左大趾发黑溃烂,剧痛难忍。身热口干,便秘溲赤。查体:T36.5℃,P98次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。痛苦表情,面色苍白。左足肿痛,肤色青紫,趾爪甲脱落,趾尖溃破腐烂,肉色不鲜;行走艰难,抬腿试验剧痛难忍。切诊:胫后动脉、足背动脉搏动均消失。舌红苔黄腻,脉弦数。辅助检查:B型超声检查单提示左小腿胫后及足背动脉闭塞。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

问答题
2021-12-30 15:58
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正确答案

中医病证诊断:脱疽,湿热毒盛证 西医疾病诊断:血栓闭塞性脉管炎(Ⅲ期)


试题解析
中医辨病辨证依据:青年男性,左脚肿痛,足大趾发黑溃烂,剧痛难忍,属中医"脱疽"范畴。气血瘀滞,郁久化热,或湿热入侵,湿热蕴结,则患肢剧痛,局部肿胀,皮色紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜;热盛伤阴,则身热口干,便秘溲赤;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热毒盛之象。西医诊断依据:根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失,后期出现溃烂,伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。患者青年男性,患者3年前出现间歇性跛行,四月前出现左足肿痛,左大趾发黑溃烂,剧痛难忍。胫后动脉、足背动脉搏动均消失。B超检查提示:左小腿胫后及足背动脉闭塞。符合上述要求,故诊断明确。

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