男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么? -题库考试答案搜索网

男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?

问答题

2021-12-31 09:53

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正确答案

(1)可能的疾病为缩窄性心包炎。
(2)需要的检查：①外周静脉压测定，>20cmH0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。
(3)需要鉴别的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌病；③扩张型心肌病并右心衰。
(4)手术治疗可行心包剥除术，剥除原则为先左心后右心，先流出道后流入道，上达大血管根部，下达心脏膈面，两侧达膈神经上方。0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。

试题解析

标签：心脏疾病胸心外科学(医学高级)

感兴趣题目

女，24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯（安体舒通）试验阳性（）。
男，42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485umol/L（）。

患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）

女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。下列检查结果中，哪些可能出现（）。

男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）

女性，28岁，第一胎孕28周，因1周来腹部增大，持续性腹胀，气急、心悸、不能平卧2天入院，查：心率102次／分，呼吸32次／分，血压120／80mmHg，下肢浮肿（++），宫底在耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音未听到，胎方位不清，孕妇应考虑为（）

男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?

患者李某，女性，50岁。心痛迁延不愈，并出现心悸喘促，不能平卧，动则尤甚，下肢浮肿，手足欠温，小便短少。舌淡，苔白滑，脉沉细。其治法是（）

男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。假设：如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为：（）

患者男，64岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

患者男，54岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是（）。