临床上如何鉴别周围性眩晕与中枢性眩晕?
临床上周围性眩晕与中枢性眩晕的主要鉴别点有:
(1)周围性眩晕:①病变部位:前庭感受器及前庭神经颅外段;②眩晕:剧烈,持续时间短,与头位或体位改变有关,闭目不减轻;③眼球震颤:与眩晕发作同时存在,幅度与眩晕程度一致,快相向健侧;④平衡障碍:旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳;⑤自主神经症状:严重恶心、呕吐;⑥耳鸣、听力改变:明显耳鸣、听力减退、耳聋;⑦无脑部损害症状。
(2)中枢性眩晕:①病变部位:前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束及皮质和小脑的前庭代表区;②眩晕:较轻,持续时间长,与头位或体位改变无关,闭目后可减轻;③眼球震颤:持续存在,与眩晕程度不一致,眼震方向可不一致;④平衡障碍:旋转性或向一侧运动感,站立不稳;⑤自主神经症状:症状较轻;⑥无耳鸣、听力改变;⑦有脑部损害症状。
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