1.典型心肌梗死特征性改变（图3-8）
（1）S-T段弓背向上抬高，在面向坏死心肌周围损伤区导联出现。
（2）病理性Q波，在面向坏死心肌的导联出现，因坏死心肌不能产生动作电位，故心电综合向量背离坏死区，产生病理性Q波。
（3）缺血性T波改变，在面向损伤区周周缺血区导联出现，表现为T波倒置，其升支与降支对称，即冠状T。在背离梗死区的导联，表现为镜面效应，即R波增高，S-T段下移，T波高尖。
2.动态性改变
（1）数小时内无异常或出现异常高大的T波，指向损伤面。
（2）数小时后S-T段弓背向上抬高，与高大的T波融合，形成单向曲线。
（3）数小时到2日内出现病理性Q波、R波降低。
（4）如不进行治疗，S-T段抬高将持续数日至2周左右，逐渐下降至基线水平，直立的T波可演变为低平、倒置。
（5）数周至数月后，T波呈V形倒置，双支对称，先深后浅，可恢复正常。