138[E] 解析：患者中青年男性，典型腹痛、腹泻、黏液脓血便病史1年，考虑溃疡性结肠炎的诊断。因为溃疡性结肠炎的诊断依据是：具有持续或反复发作性腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重伴有（或不伴）不同程度的全身症状者，在排除细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症、阿米巴痢疾、肠结核及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病，或X线钡剂灌肠检查具有以下三项中至少1项也可以拟诊本病：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆形或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。患者无结核病史，钡灌肠检查不符合肠结核改变且无结肠癌改变；便培养未见致病菌，曾应用广谱抗生素治疗2周无效，也不支持细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症。反复黏液脓血便、病变部位及X线改变均不支持克罗恩病。在排除其他选项的基础上，又符合溃疡性结肠炎拟诊条件，因此正确答案为C。重症溃疡性结肠炎患者常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发中毒性巨结肠。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失：中毒性巨结肠行X线腹部平片可见结肠扩张。结肠袋消失，因此是最具有诊断意义的检查：