患者男性，27岁 。
主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月 。
病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38 .0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显 。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史 。
体检：T 37 .6℃，P 79次／分，R22次／分，BP 110/70mmHg 。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大 。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及 。
辅助检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 8×10
／L 。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊 。
1．诊断依据（8分）
(1)诊断：右上肺浸润性肺结核 。
(2)诊断依据
①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状 。
②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状 。
③有右上肺呼吸音粗的肺部体征 。
④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊 。
2．鉴别诊断（5分）
①肺炎（肺炎球菌肺炎） 。
②肺癌（中心型肺癌） 。
③肺炎性假瘤 。
3．进一步检查（4分）
①痰找结核杆菌 。
②血沉 。
③PPD试验 。
④必要时行支气管镜检查 。
4．治疗原则（3分）
①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药） 。
②支持疗法 。
1．诊断依据（8分）
(1)诊断：右上肺浸润性肺结核 。
(2)诊断依据
①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状 。
②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状 。
③有右上肺呼吸音粗的肺部体征 。
④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊 。
2．鉴别诊断（5分）
①肺炎（肺炎球菌肺炎） 。
②肺癌（中心型肺癌） 。
③肺炎性假瘤 。
3．进一步检查（4分）
①痰找结核杆菌 。
②血沉 。
③PPD试验 。
④必要时行支气管镜检查 。
4．治疗原则（3分）
①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药） 。
②支持疗法 。
/L，ESR30mm/第一小时 。
／L 。胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊 。
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