男性,23岁,反复发作性喘息2年,再次发作1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否接触过敏原,有无感染等。(2分)呼吸困难情况,是吸气性还是呼气性呼吸困难,发作季节、发作规律和持续时间,缓解方式。(3分)有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等伴随症状。(2分)二便、睡眠、饮食体重变化等情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)有无药物过敏史、相关家族史、吸烟嗜好。(1分)有无肺炎、结核病、过敏、气管炎、心脏病等病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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