简述窝沟封闭。
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发展的一种有效防龋方法。
1.操作步骤
(1)清洁牙面在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸适量清洁剂刷洗牙面。清洁剂可用浮石粉或不含氟牙膏,不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟中残余清洁剂。
(2)酸蚀牙面隔湿,吹干牙面后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为液体或凝胶,注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀20~30s,乳牙酸蚀60s。酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面。
(3)冲洗和干燥牙面酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗牙面10~15s后用吸唾器吸干。冲洗后隔湿吹干牙面。封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。使用棉卷可有效隔湿,还可采用橡皮障等。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如没有这种现象,应重复酸蚀。如发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀60s。
(4)涂布封闭剂涂封闭剂时应注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出。在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度。
(5)固化光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。照射距离约离牙面1mm,时间一般为20~40s。照射的部位大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。
(6)检查固化后用探针全面检查,了解固化程度,粘结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观察有无过多封闭材料和是否需要去除,如发现问题及时处理。封闭后应定期(3个月、半年或1年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。
2.考试要求
(1)操作过程应注意牙面保持清洁干燥。
(2)操作步骤及操作方法要正确。
(3)术后仔细检查封闭情况。
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