张老伯,63岁,退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年,每天20支左右。三个月前,因反复呼吸道感染,口服抗生素无效,而接受静脉输液加抗生素治疗,一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题:1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么?还有哪些是可能的影响因素?2.病史询问中应该了解哪些情况?3.目前应该给老人作哪些相关检查?4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级,为维持和改善听力,保持良好的沟通,可提供老人哪些建议和指导?
1.本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素,但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响:糖尿病、高血脂、高血压,吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。
2.询问老人有无中耳炎病史,有无耳鸣情况,是否有挖耳的习惯。
3.要作中耳及外耳道检查,以排除因耵柠阻塞耳道而引起的听力下降,检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。
4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压。戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入,尤其要减少动物性脂肪的摄入。多吃新鲜蔬果,以保证维生素C的摄入。坚持体育锻炼,使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式,如给电话听筒加增音装置,门铃应与一室内灯间相连接,使老人能应门,帮助老人把需要解释和说明的事记录下来,使因听力下降引起的交流障碍影响减至最小。与老人最亲密者多与老人交谈,让老人的情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力,咨询佩戴助听器事宜。
老年社会工作者小雪所在的社区中,有位张老伯一直患有脑梗塞,某日社区内响起了120急救车的声音,原来是张老伯脑梗塞发作了。送到医院后,家人就接到了病危通知书,他们特别难过。小雪了解到情况后,赶到张老伯家,帮助其家人做好心理上的准备,而且还辅导家人如何做好对老人的最后照顾,以及如何重新组织自己的生活。三天后,张老伯离开了人世,他的家人按照事先的安排处理相关的事情。老年社会工作者小雪提供的服务是( )。
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