根据下图,请简述我国肺结核的五大分类及其X线表现。
肺结核是呼吸系统的常见疾病。
自1978年起,国内采用肺结核的五大分类法,
Ⅰ型:原发型肺结核,分为原发综合征和胸内淋巴结结核。
Ⅱ型:血行播散型肺结核,分为急性和亚急性及慢性血行播散型肺结核。
Ⅲ型:浸润型肺结核。
Ⅳ型:纤维空洞型肺结核。
Ⅴ型:结核性胸膜炎。
1.原发型肺结核:为初次感染结核,多见于儿童或青年,临床表现有低热、盗汗、乏力及精神不振,体温可达39~40℃。
X线表现:
(1)原发综合征:在X线胸片上表现为肺内原发灶及肺门淋巴结增大,在二者之间有时可见条索状阴影及结核性淋巴管炎。三者呈哑铃状,又称双级期。原发灶、淋巴管炎与淋巴结炎的X线表现,称为原发综合征。
(2)胸内淋巴结结核:纵隔淋巴结结核在X线胸片上表现为纵隔肿块阴影。单发的淋巴结增大表现为突向肺内的肿块,以右侧支气管旁淋巴结增大为常见。多数的纵隔淋巴结增大融合可引起一侧或两侧纵隔增宽,边缘凹凸不平或呈波浪状。肺门淋巴结肿大可分为两型:边缘清楚的肿块为肿瘤型,淋巴结增大伴周围炎症使其边缘模糊,为炎症型。
2.血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核:又称为急性粟粒型肺结核。本病是大量结核杆菌一次或极短期内多次侵入血液循环而引起。肺内结节为结核性肉芽肿。X线表现:两肺弥漫分布的粟粒状结节阴影,结节的大小、密度和分布均匀。
3.浸润型肺结核:此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。由于机体的抵抗力降低,使得病灶内的结核菌再度活动,引起原有的病灶恶化进展,形成浸润型肺结核。
X线表现:
(1)一般表现:包括片状、小结节、空洞及条索阴影。病灶呈单发或多发。斑片状阴影的边缘模糊,小结节阴影为数毫米至1cm大小,边缘比较清楚。病灶溶解形成空洞表现为斑片阴影中的低密度区,或为边缘清楚的薄壁或厚壁空洞,以薄壁空洞多见。空洞周围有结节及条索状的卫星灶。空洞及肺炎之间常见引流支气管,其管壁增厚、管腔增宽。病变的密度不均匀,可见密度较高的硬结及钙化灶。
(2)结核球:大多数结核球大小为2~3cm,少数在4cm以上。结核球密度较高,可见钙化及空洞,有时可见引流支气管与结核空洞相连。结核球周围可见斑点及条索状的卫星灶。
(3)干酪性肺炎:干酪性肺炎表现为肺段或肺叶实变阴影,其中的急性空洞呈不规则的透明区,在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶,为斑片状阴影。
女22岁。发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是( )。
根据下图,请简述大叶性肺炎及其X线表现
根据下图,请简述支气管肺炎及其X线表现。
根据下图,请简述肺脓肿及其X线表现。
根据下图,请简述我国肺结核的五大分类及其X线表现。
根据下图,请简述慢性纤维空洞型肺结核的X线表现。
男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(Fi029%)示pH7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。
根据目前患者的病理生理状态,需紧急采用的是()男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析(Fi029%)示pH7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。
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