男性,21岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰2周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①主诉及相关鉴别询问(8分)咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系。(3分)发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。(2分)饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史,有无咯血史,有无吸烟嗜好。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
女性,18岁,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热。
首先考虑的诊断是()女性,18岁,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热。
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