女性,60岁,反复尿频、尿急、尿痛半年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)自我感觉,尿频程度,是间断发作还是持续发作。有无进行性加重。(2分)以前有无类似发作、外阴炎、阴道炎等妇科疾病。平时卫生习惯如何。(2分)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。(2分)饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院看过。做过哪些检查(尿常规、B超、肾功能)。(1分)当时的诊断、治疗方案,服用过何种药物,效果如何,复查是否好转。(1分)
(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其病史:尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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