简述无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系。
1.无牙颌各部分的组织结构是不同的,利用其解剖生理特点,使患者戴用全口义齿后能发挥咀嚼功能。义齿将力传导到无牙颌上,形成促进组织健康的生理性刺激,还可有利于全口义齿的固位及稳定。
(1)主承托区:指垂直于力受力方向的区域。包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。此区表面为高度角化的复层鳞状上皮,其下为致密的黏膜下层,能承担较大的咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。
(2)副承托区:指与力受力方向成角度的区域。包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(硬区除外)。副承托区与主承托区无明显界限,边缘止于唇、颊及口底的黏膜反折线。此区有黏膜、黏膜下层、脂肪、腺体,下颌还有肌肉附丽,组织较松软,支持力较差,只是协助主承托区承担咀嚼压力。
(3)边缘封闭区:指义齿边缘接触的软组织部分,如黏膜皱襞,系带附丽部、上颌后堤区,下颌磨牙后垫区。此区有大量疏松结缔组织,不能承受咀嚼压力。这些组织可以紧密地与义齿边缘贴合,防止空气进入基托与组织之间,产生良好的边缘封闭作用,从而形成负压和二者之间的吸附力,保证义齿固位。
(4)缓冲区:指上颌隆突和下颌隆突,其次有颧突区、上颌结节颊侧、切牙乳突、下颌舌骨嵴及牙槽嵴的骨尖、骨突等。这些部位黏膜较薄,易产生压痛,义齿应做适当缓冲。
2.义齿间隙和义齿表面
(1)义齿间隙是指在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。
(2)义齿表面:义齿有3个表面:①组织面:是指义齿基托与口腔黏膜接触的面;②咬合面:是指上下颌牙咬合接触的面;③磨光面:是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分。磨光面是由不同斜面构成的,与义齿的稳定性有关。
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