简述药物性牙龈增生。
1.概述
药物性牙龈增生指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。长期服用抗癫痫类药物(苯妥英钠)、钙通道阻滞药(硝苯地平)及免疫抑制药(环孢素)均可发生药物性牙龈增生。
2.诊断要点
(1)服药史,一般发生于服药后1~6个月。
(2)增生范围广唇颊侧及舌腭侧龈乳头呈小球状突起,质地坚韧,增生的牙龈增大而相连,可覆盖部分牙面,严重者可波及附着龈,可增生至牙缘,形成假性牙周袋,多数患者合并不同程度的牙龈炎。牙齿挤压移位多见上前牙。
(3)龈乳头呈球状,结节状,桑葚状,质硬,不易出血,无痛。
3.鉴别诊断
(1)遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史,但可有家族史,牙龈增生范围广,可累及附着龈,增生牙龈色正常,坚韧,光滑,点彩明显,不易出血,无痛,可覆盖部分或全部牙冠。
(2)增生性龈炎指牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症,牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚,龈乳头呈球状增生。病程长者,龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大,质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。无长期服药史。
4.治疗
(1)停止使用引起牙龈增生的药物或更换其他药物。
(2)去除局部刺激因素去除牙石、菌斑等刺激因素。
(3)局部药物治疗3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
(4)上述治疗后,对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
(5)严格控制菌斑,减少和避免术后的复发。
患者,女性,19岁。患血小板减少性紫癜,检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点,左侧下牙龈有瘀斑,为此患者进行口腔护理,应特别注意
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