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高危妊娠孕妇常用监护方法及其临床意义。

问答题
2021-09-17 16:03
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正确答案

高危妊娠监护内容如下。
(1)胎儿生长发育的监测:确定胎龄,应尽量精确地计算预产期。测量宫底的高度,以观察了解胎儿发育与孕周是否符合。可用B超测定胎盘成熟度分级与测量胎头双顶径作为预测胎儿成熟度。
(2)胎盘功能监测:①胎动计数:通过胎动计数可以了解胎儿在宫内的情况,正常胎动持续在30次/12小时,每小时3~5次;如胎动少于10次/12小时,连续记录胎动每小时<3次,提示胎儿缺氧;②雌三醇测定:妊娠晚期尿中雌三醇的含量为:24h尿15mg,如果连续多次测定尿中雌三醇含量均在24h尿10mg以下,提示胎盘功能减退;③尿雌三醇/肌酐(E/C)比值测定:足月妊娠时15mg/24h以上为正常值,10~15mg/24h为警戒值,10mg/24h以下为危险值;④血清胎盘泌乳素(HpL)测定:妊娠晚期血浆中正常值为4~11mg/L,若血浓度持续低于4mg/L或突然下降50%,提示胎盘功能减退。
(3)胎儿成熟度的检查:①胎儿肺成熟度测定:当L/S≥2,提示胎儿肺已成熟;②肌酐测定:该值≥176.8μmol/L,提示胎儿肾成熟;③胆红素测定:用△OD405测定该值<0.02,提示胎儿肝成熟;④羊水中脂肪滴及含脂细胞出现率达20%以上,提示胎儿皮肤成熟。
(4)预测胎儿宫内储备能力:无激惹试验(NST):①反应型:一般多表示胎儿在宫内情况良好;②无反应型:一般多表示胎儿在宫内有一定的损害。缩宫素激惹试验(OCT):宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者为0CT阴性,如多次宫缩后重复出现晚期减速,变异减少、胎动后无胎心增快为OCT阳性,提示胎儿-胎盘功能减退。


试题解析