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患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有（）。

多选题
2021-09-17 21:40
A、A.双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B、双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级
C、双手MRI：双腕和左MCP骨水肿
D、双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续
E、双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏
F、全身核素骨显像正常
G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5
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B| C
试题解析
标签： 风湿病的影像学检查 风湿病(医学高级)
感兴趣题目
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（）
患者，女，26岁。关节肿痛1年，加重1个月。检查发现患者双手指关节屈曲畸形。实验室检查：HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性。导致关节肿痛的超敏反应类型是（）
临床确诊类风湿关节炎患者，近日来主诉右侧膝关节肿胀、无力。类风湿关节炎患者最常累及的关节是（）。
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有下列哪项？（）
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为（）（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）
患者，女，28岁。患类风湿关节炎8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是（）。
患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有（）
女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查()
男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。最合适的治疗是（）。
男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。最合适的治疗是（）
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患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为（）
患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3与4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2个小时，低热，最可能的诊断是
患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为（）
患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。该5岁女童患者的诊断可能是（）。
患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。患者类风湿关节炎症状复发伴加重，最有可能的原因是（）。

患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。

桡腕关节组成不包括（）。
患者女，42岁，因“出现雷诺现象5年，多关节肿痛6个月，伴肌痛，双手手指呈腊肠样肿胀”来诊。诊断最重要的检查是（）。
患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。（）最有助于明确诊断的检查是
患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是（）。

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。
患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有（）。
患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断（）
患者女，28岁，因“全身各大、小关节疼痛伴晨僵4年”来诊。初步诊断：类风湿关节炎。关于类风湿关节炎，叙述错误的是（）

患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。

提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）。
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。根据该患者的症状体征，可用于判断类风湿关节炎病情活动度的指标是（）。
患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。类风湿关节炎最常侵犯的关节是（）。
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。随后发现双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（）。
56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为（）
女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）
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