男性病人,20岁,一年前因刀刺伤于后腰部行剖腹探查术。术中见后腹膜血肿,小肠破裂,行小肠修补术后康复出院。近日发热,血压升高,伴腰部绞痛及腹部随心跳搏动的肿物。尿常规可见镜下血尿。CT可见肾动脉附近占位病变。试述下一步最好的检查是什么?作出初步印象诊断并说明原因。
进一步检查为选择性肾动脉造影;初步诊断为肾动脉外伤性夹层动脉瘤;诊断依据:病人有腰部刀刺伤史;在症状和体征上,腹部有搏动性肿物,有肾绞痛、血尿、高血压、肾区占位性病变,因此应考虑为肾动脉外伤后夹层动脉瘤。
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