5个月婴儿,喂养困难,轻咳。查体:面部水肿,鼻唇三角区青紫,呼吸80次/分,表浅,肺部闻及干啰音,无细湿啰音,肝肋缘下4cm,心率180次/分,心脏扩大,闻及奔马律,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大()
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