患者,男,18岁,学生。
主诉:上前牙外伤后牙齿变短半小时。
现病史:半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地,发现牙齿变短,但不松动。
既往史:否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。
检查:11、21牙龈红肿龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm(图4-20-6),牙冠完整,叩痛(++),松动(±)。中切牙开。
上唇黏膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。x线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线(图4-20-7)。
38、48低位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)
1.诊断
(1)主诉疾病的诊断:11、21嵌入性脱位;上唇挫裂伤。
(2)非主诉疾病的诊断:38、48冠周炎。
2.主诉疾病的诊断依据
(1)患牙有外伤史,11、21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm。叩痛(++),松动(±)。中切牙开。
(2)上唇黏膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。
(3)X线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线。
3.非主诉疾病的诊断依据38、48低位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。
4.主诉疾病的治疗原则
(1)局麻下复位、固定。
(2)局麻下行上唇挫裂伤缝合。
(3)观察牙髓症状,酌情行根管治疗。
5.全口其他疾病的治疗设计38、48龈瓣切除术。
【病例得分与失分要点】
1.主诉疾病
(1)正确诊断是11、21嵌入性脱位。但是多数诊断为11牙错位、11牙移位、11牙半脱位,都是错误的;有的诊断为11牙嵌入,不完整;也有的忘记了上唇挫裂伤的诊断。
(2)诊断依据的答题中,有的忘记回答上唇挫裂伤的依据或答上唇裂伤。
(3)在答治疗原则方面失分多,主要是未回答观察牙髓症状,酌情行根管治疗,也未提到对上唇挫裂伤进行缝合。
2.非主诉疾病
(1)有的误诊为牙周炎。
(2)有建议38、48拔除的方案。
患者,男性,12岁2个月,主诉上前牙前突,有咬下唇习惯至今未改。临床检查牙列,磨牙关系尖对尖,上前牙唇倾,深覆盖。头影测量分析显示上下颌骨发育无明显异常。该患者首要治疗方案是()
男,8岁。上前牙外伤折断1小时。局部检查:冠斜折,切角缺损,牙髓暴露,鲜红敏感,不松动。
上述治疗成功,牙根发育完成后,应考虑()。男,8岁。上前牙外伤折断1小时。局部检查:冠斜折,切角缺损,牙髓暴露,鲜红敏感,不松动。
首选的治疗是()。患者,女,39岁,6个月前因外伤一上前牙脱落,今要求烤瓷桥修复。口腔检查:右上中切牙缺失,间隙无明显异常,牙槽嵴高度无明显异常,较平整。左上中切牙近中切角缺损,未露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。右上侧切牙牙冠完好,叩诊阴性,无松动。上、下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见少量菌斑及牙石,余牙未见明显异常。
患者,男,因外伤导致牙体缺损,拟烤瓷牙单冠修复,无氟牙症、四环素牙等病史。
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