正确答案
1.概述
干槽症病因有多种学说,目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。组织病理学上主要表现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。以下颌后牙多见,特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后。
2.诊断要点
(1)拔牙术后第2~3天,剧烈疼痛,有自发性放射性痛,可向耳颞部、颌下区、头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛。
(2)检查
牙槽窝内可空虚,或有腐败坏死物,有恶臭。轻触牙槽窝骨壁,触痛明显。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。
3.鉴别诊断
拔牙术后感染:多为拔牙后因牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染,患者常有创口不适,检查可见创口愈合不良,充血,有暗红色、疏松、水肿的肉芽组织增生,可有脓性分泌物,X线片见牙槽窝内有高密度的残片影像。
4.治疗
治疗原则为彻底清创及隔离外界对牙槽骨壁的刺激,并促进肉芽组织生长。
(1)局麻下清除牙槽窝内腐败坏死组织,用3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗;拭干后放置加有丁香油或其他消炎止痛药物的碘仿纱条;间隔1天或2天换药1次,如无明显疼痛,次日可不再换药。10天后去除碘仿纱条。
(2)保持口腔清洁,应用镇痛消炎药物。
试题解析