女性,20岁,突发右下腹部持续性胀痛7h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(9分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)腹痛发生的时间、诱因、性质、程度,有无放射痛、转移痛。(3分)消化道症状,有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕吐物量。(2分)伴随症状,有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。(2分)大小便、饮食、睡眠情况。(1分)②诊疗经过(1分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(0.5分)治疗用药情况及其效果。(0.5分)
(2)相关病史(4分)既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎及盆腔炎病史(不能少于4个病史,每个0.5分)。(2分)有无停经史,有无阴道不规则流血史。(1分)有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
患者,男性,36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天,感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是
女性,23岁,2个月前上腹部被车把撞伤,出现上腹部持续性胀痛,逐渐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有恶心呕吐。查体:体温38℃,上腹部偏左侧明显膨隆,可扪及界限不清、固定、有触痛肿物,直径6cm。
应考虑的诊断为()免费的网站请分享给朋友吧