手术过程较长,预期需长时间术后恢复和很高的感染危险,问这种患者的术后处理应注意什么?
这一过程伴随手术恢复时间的延长和入量的降低,通过连续48h胰岛素葡萄糖液的滴注,靠输液浓度速度的变化调整胰岛素需要的增减,管理较为容易。下面是一些推荐的方法:
(1)床旁连续监测血糖、电解质、出入量
(2)据需要改变胰岛素-葡萄糖液的输注速度和浓度
(3)血糖控制在100~250mg/dl较为合适
(4)开始进食后,按患者术前的治疗计划皮下注射胰岛素。如应激或疼痛很显著,胰岛素剂量需增加20%。于餐前、睡前、早晨床旁监测血糖,据需要调整胰岛素剂量。
(5)营养监测,如开始使用全胃肠营养,胰岛素用量应增加,血糖监测的基础值也应被调整。
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