患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进

患者：男性，30岁，于1小时前被人拳打左上腹，腹部剧烈疼痛来院就诊。诉头昏、冒冷汗，体检：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，脸色苍白，四肢冰冷，腹平，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。试述诊断及其依据、进—步检查及治疗措施。

问答题

2021-12-25 23:48

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正确答案

最可能的诊断是外伤性脾破裂伴失血性休克，依据是：①有左侧腹部外伤史；②有血压低、心率快等低血容量的表现；③体检发现脸色苍白、四肢冰冷，全腹压痛，以左侧为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，故考虑外伤性脾破裂引起腹腔内出血可能性大。需进一步作的检查有：①诊断性腹腔穿刺；②腹部B超检查；③同时完善术前检查，如急查血尿常规、凝血功能等。治疗措施：在积极输血、输液、抗休克治疗基础上，急行剖腹探查术。

试题解析

标签：脾切除的适应征及其疗效普通外科学(医学高级)

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男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）

男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

脾切除对下列贫血疗效最好的是（）

50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为（）

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男性患者，64岁，以"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施（）

男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为（）。

男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为（）

患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促下面哪些是阑尾切除的适应证（）

患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。心包腔穿刺后正确的治疗措施是（）

患者．30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是（）

患者，男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（　　）。