一位46岁男性患者前来就诊，主述右下后牙疼痛2天，有10余年高血压病史，现遵照医嘱每日口服降压药，有酯类局麻药的过敏史。检查：右下第三磨牙阻生，冠周牙龈略红肿，无张口受限，血压130/90mmHg。诊断：右下第三磨牙阻生，冠周炎。处理：局部注射利多卡因，传导麻醉下拔除阻生牙；口服抗生素抗感染。
局麻药主要从膜内侧可逆地阻断电压依赖性Na+通道，抑制动作电位的发生和传导，从而阻断神经冲动产生与传导，发挥局部麻醉作用。在生理pH条件下，局麻药的非解离型（RN）与解离的阳离子型（RNH+）处于平衡状态，只有脂溶性的RN可跨膜进入细胞内，进入胞内的RN在较低的pH（7.08）条件下又部分转变成阳离子型的RNH+，与膜内侧Na+通道上带负电荷的特异性作用位点结合，阻断Na+通道、抑制Na+内流，产生神经阻断作用。局麻药使用时，一般可加入适量肾上腺素以收缩血管、减少局麻药的吸收，从而延长麻醉时间；同时，由于吸收速度减慢、减轻全身不良反应。但伴有高血压、心律失常、甲亢等肾上腺素禁忌证的患者禁用。除了高敏性与变态反应外，局麻药的主要不良反应多与药物的血药浓度水平有关，临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性反应。口腔科传导麻醉常用的局麻药包括酯类局麻药普鲁卡因及酰胺类的利多卡因、阿替卡因等。
患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。
最可能的诊断是()患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。
最好采取何种治疗()患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。
如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌() 女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周。1周前，右侧后牙遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查发现右下第一磨牙
面龋，探敏感，叩痛（+）；右上第二磨牙远中面龋，探痛敏感，叩痛（+）。
一位46岁男性患者前来就诊，主述右下后牙疼痛2天，有10余年高血压病史，现遵照医嘱每日口服降压药，有酯类局麻药的过敏史。检查：右下第三磨牙阻生，冠周牙龈略红肿，无张口受限，血压130/90mmHg。诊断：右下第三磨牙阻生，冠周炎。处理：局部注射利多卡因，传导麻醉下拔除阻生牙；口服抗生素抗感染。
患儿，男性，6岁，因左上后牙疼痛2天前来就诊，为冷刺激痛，疼痛为一过性，无自发痛或夜间痛史。临床检查显示
远中邻面龋坏，未探及穿髓点，无叩痛，牙龈无红肿。该牙最有可能罹患的疾病为（）
免费的网站请分享给朋友吧