泄泻辨证论治
辨寒热虚实:粪质清稀如水,或稀薄清冷,完谷不化,腹中冷痛,肠鸣,畏寒喜温,常因饮食生冷而诱发者,多属寒证;粪便黄褐,臭味较重,泻下急迫,肛门灼热,常因进食辛辣燥热食物而诱发者,多属热证;病程较长,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,稍进油腻或饮食稍多即泻者,多属虚证;起病急,病程短,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,泻下物臭秽者,多属实证。辨泻下物:大便清稀,或如水样,泻物腥秽者,多属寒湿之证;大便稀溏,其色黄褐、泻物臭秽者,多系湿热之证;大便溏垢,完谷不化,臭如败卵,多为伤食之证。辨轻重缓急:泄泻而饮食如常为轻证;泄泻而不能食,消瘦,或暴泻无度,或久泄滑脱不禁为重证;急性起病,病程短为急性泄泻;病程长,病势缓为慢性泄泻。辨脾、肝、肾:稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发,食后脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,多属病在脾;泄泻反复不愈,每因情志因素使泄泻发作或加重,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷者,多属病在肝;五更泄泻,完谷不化,小腹冷痛,腰酸肢冷者,多属病在肾。
1.寒湿(风寒):治以解表散寒,芳香化湿。方用藿香正气散加减。2.湿热(暑湿):治以清热利湿。方用葛根芩连汤加减。3.食滞胃肠:治以消食导滞。方用保和丸加减。4.肝气乘脾:治以抑肝扶脾。方用痛泻要方加减。5.脾胃虚弱:治以健脾益胃。方用参苓白术散加减。6.肾阳虚衰:治以温肾健脾,固涩止泻。方用四神丸加减。
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