根据病情严重程度,胎盘早剥如何分类?
根据病情严重程度,Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度:多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显。腹部检查:子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查:子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。Ⅲ度:胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2,临床表现较Ⅱ度加重,患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清.胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。
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