男,45岁,体重60kg,车祸致十二指肠降部破裂,急症手术修补术后7天,修补失败而发生肠瘘。每天丢失消化液1200ml,伴中等度发热。试述治疗原则和营养支持计划。
首要的处理原则是:使生命体征趋向稳定,努力使肠瘘的引流充分,积极地控制感染,同时检查病人的水电解质和酸碱平衡情况并对其异常予以积极纠正。此时不急于营养支持。待生命体征稳定、水电酸碱平衡之后,可开始肠外营养。配方要点是:入水量:2500ml+肠瘘漏出量(ml)。热量供给:125kJ(30kcal)/(kg·d),其中葡萄糖与脂肪乳剂的用量比为1~2:1。氨基酸供给:约1.5g/(kg·d)。给予全面的电解质制剂(K、Na、Cl、Ca、Mg、P)、维生素和微量元素。
患者男性,35岁,因车祸致外伤,会阴疼痛,排尿困难,不能行走,脸色苍白,送至急症。
患者男性,35岁,因车祸致外伤,会阴疼痛,排尿困难,不能行走,脸色苍白,送至急症。治疗正确的是()患者,女性,45岁,60kg,遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。
拟在急诊下行剖腹探查术,采取哪种麻醉方法最合理()患者,女性,45岁,60kg,遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。
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