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【病例摘要】
黄某,女,的答案

【病例摘要】
黄某,女,38岁。
患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛减轻,平时畏寒肢冷,大便溏泻。
查体:T37℃,P60次/分,R20次/分,BP116/78mmHg,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉迟缓。
辅助检查:上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。
【答题要求】
根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

问答题
2021-12-27 15:52
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正确答案

一、西医诊断依据
(1)上腹部疼痛4年。
(2)剑突下轻度压痛,无反跳痛。
(3)上消化道钡餐检查:胃小弯处龛影,位于胃轮廓之外。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据脾胃阳虚故见受凉后上腹部疼痛,热敷或用手按揉后疼痛减轻,脾阳不足则畏寒肢冷、大便溏泻;舌淡胖边有齿痕、苔薄白、脉迟缓均为脾胃虚寒之象。
2.病因病机分析素体阳虚,复感外邪,运化失常,气机阻滞。
三、入院诊断
1.西医诊断消化性溃疡(胃溃疡)。
2.中医疾病诊断胃痛。
3.中医辨证诊断脾胃虚寒。
四、中医治疗
1.中医治法温中健脾。
2.所选方剂名称黄芪建中汤。
3.药物组成、剂量及煎服法黄芪30g、白芍15g、桂枝1Og、甘草6g、生姜1Og、大枣1Og、饴糖1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1.一般治疗饮食、生活调摄。
2.抗HP治疗奥美拉唑十克拉霉素十阿莫西林等。
3.胃黏膜保护硫糖铝等。


试题解析

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