患者男,45岁,CKD5期患者,严重水肿,不能平卧,查血清肌酐1200umol/L,血钾6.5mmol/L,拟急诊血液透析治疗,在该患者诱导透析期间,护士需实施的透析监护包括哪些内容。
(1)使用小面积、低效率透析器。
(2)原则上超滤量不超过2.0L,患者水肿严重,有心衰症状,可选择单纯超滤方法。
(3)血液流量150-200ml/分,必要时降低透析液流量。
(4)首次透析时间2小时,患者血清肌酐高,血钾高,水肿严重,可根据血透前透后结果,采取连续短而频的诱导透析,逐渐延长透析时间,过渡至规律性透析。
(5)注意观察患者有无失衡症状,如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理,必要时根据医嘱终止透析。
(6)首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎,防止出血,观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压,血液颜色变化;透析后观察透析器及血液循环管路的残血量,判断抗凝效果。
(7)给予患者健康教育:多与患者沟通,了解他的需要,向患者解释血液透析治疗相关的问题,进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理,消除其紧张焦虑的情绪。
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